Je gegevens: Afdeling** Huis 1 Huis 2 Huis 3 Kamertraining CBAW De Pedaal Letha Sigma Naam** Straat en nummer Postcode Woonplaats Telefoon/GSM** Bereikbaarheid op dit nummer Emailadres**
Waarover gaat je klacht? Gebouw/inrichting Maaltijden Regels en afspraken/huisregels Begeleiding Rechten van de cliënt Resultaten hulp en/of dienstverlening Andere:
Wat is je klacht?**
Heb je al iets geprobeerd?**
Welke oplossing stel je voor?
Indien ondersteunt door medewerker: Naam medewerker Datum
Ik wil graag een kopie van het klachtenformulier ontvangen op dit emailadres: Typ hier de tekst die u hierboven ziet ** = verplichte velden
